Protocolos de enfermería

El índice de UPP es uno de los indicadores de calidad mas representativos de los cuidados que precisa enfermería, dado que la aparición de UPP es una complicación frecuente e importante, que ocasiona un impacto negativo en la salud del indivíduo, al igual que produce prolongación en su tratamiento, siendo en su mayoría prevenibles y en un 95% evitables, esto hace que sea importante contar con una guía de cuidados que unifique los criterios de actuación del personal de enfermería protocolizando acciones para una mejor prevención, valoración de la lesión y tratamiento con base en las mejores evidencias cientificas disponibles. Objetivos Objetivos generales Unificar los criterios en los cuidados de enfermería en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la UPP, en base a la evidencia científica. Implementar una herramienta consensuada y de fácil manejo para los profesionales de enfermería. Disminuir la tasa de incidencia de UPP prevenibles en los pacientes ingresados en...

 Los recién nacidos sanos, aunque no presenten ningún problema, requieren una serie de cuidados y procedimientos más o menos rutinarios, y una valoración cuidadosa de su estado general y de la correcta instauración de la alimentación. Se considera aparentemente sano cuando es a término (37 semanas de gestación) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen físico y su adaptación lo garanticen.  CUIDADOS EN EL PARITORIO: (fase inmediata al parto)  Estos cuidados se basan en la coordinación entre la asistencia obstétrica y pediátrica, procurando anticiparse a las situaciones que así lo requieran. Manejar al recién nacido con guantes por el contacto con líquido amniótico, sangre, meconio, heces, etc. Tras la salida del feto se debe clampar el cordón umbilical con una pinza de cierre. La temperatura del paritorio debe ser al menos de 20ºC. La mayoría de los recién nacidos deben ser entregados directamente a sus madres. Realizar el test d...

El alta hospitalaria del paciente es el conjunto de actividades que se realizan para favorecer la continuidad de los cuidados al paciente y familia fuera del medio hospitalario, coordinándolas con otros profesionales sanitarios si fuera preciso. Los informes de continuidad de cuidados al alta hospitalaria, constituyen un instrumento fiable, que nos permiten garantizar la continuidad de la atención y asistencia sanitaria a lo largo del proceso de recuperación del equilibrio salud-enfermedad y ayudar a lograr un nivel aceptable de calidad de vida del paciente, sirviendo además como base para una práctica enfermera avanzada. El plan de alta de enfermería es un documento que proporciona información importante e individualizada al paciente y cuidador primario (familiar); es elaborado por el enfermero que atiende al paciente durante su hospitalización. Lo que se pretende es asegurar al paciente brindándole los cuidados necesarios una vez este fuera del hospital, para prevenir complica...

 La nutrición enteral (NE) se define como la técnica especial de alimentación que consiste en administrar nutrientes a través de una sonda, colocada en un tramo del tracto digestivo, suprimiendo las etapas orofaríngea y esofágica de la deglución. El resultado nos permitirá adaptar la vía de acceso y fórmula alimentaria según los requerimientos nutricionales y la situación del paciente.   La utilización de la NE se extiende como una práctica de primera elección en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición que tienen un intestino mínimamente funcionante y no son capaces de cubrir con la alimentación natural o suplementación, el total de sus requerimientos calorífico-proteicos. Así, esta intervención puede mantener y preservar el peso, mejorar la respuesta de los distintos tratamientos oncológicos y aumentar la calidad de vida. Materiales: Jeringa de 50-60cc estéril tipo Gullón. Guantes no estériles. Preparado comercial de nutrición enteral...

Consecuentemente, ante un paciente encamado, el personal de enfermería deberá aplicar cuidados específicos con el fin de que este, alcance la mayor autonomía posible. Existen diferentes puntos que el personal de enfermería  tendrá que valorar, ya que suelen ser foco de complicaciones en estos pacientes. La piel : valorar su estado, mantenerla limpia y seca, evitar fricciones, procurar que la ropa de cama esté sin arrugas y evitar zonas sensibles a úlceras de presión. Alimentación : valorar una adecuada alimentación con aporte de los nutrientes y líquidos necesarios.   Higiene : mantener al paciente limpio y seco teniendo en cuenta todas las partes  del cuerpo.  Movilización : los cambios posturales son de gran importancia en este tipo de pacientes para evitar otras complicaciones como úlceras por presión o trombosis. Sistema músculo-esquelético : evitar la atrofia muscular como principal problema. Sistema digestivo : l...

 Los objetivos de las curas de heridas quirúrgicas son favorecer la cicatrización, prevenir o eliminar la infección, proteger la herida de daños adicionales, proteger la piel circundante de infecciones y traumatismos y aportar la mayor comodidad posible al paciente. Medidas generales: Mantener la esterilidad evitando cualquier contaminación. Tener las heridas expuestas el menor tiempo posible. Usar guantes estériles. Preparar el campo estéril adecuadamente. En el caso de tener que realizar las curas a varias heridas, no proceder a la retirada simultánea de todos los apósitos sucios. La técnica más aséptica para la realización de curas es mediante el uso de bandejas individuales que contengan el material necesario. Se deberá realizar siempre una valoración de la herida. Usar siempre antisépticos. Materiales: Paños estériles. Gasas y compresas estériles. Guantes desechables y guantes estériles. Solución salina. Solución antiséptica. Apósitos. Ins...

El cuidado del paciente intubado debe ser meticuloso y orientado a proporcionarle un estado de bienestar y confort, a fin de alcanzar la mejoría deseada. Para ello, se deben aunar unos cuidados de alta calidad asistencial y la utilización de las tecnologías más avanzadas, teniendo presente en todo momento el aspecto psicosocial del paciente. La NAVM ( Neumonía adquirida por ventilación mecánica) es aquella que se produce en pacientes con intubación endotraqueal o traqueotomía, y que no estaba presente en el momento de la intubación. En esta definición se incluyen las neumonías diagnosticadas en las 72 horas posteriores a  la retirada tanto del tubo endotraqueal (TET) como de la traqueotomía. La NAVM es la infección nosocomial más frecuente en las unidades de críticos (UCC). Para evitarla, nace el proyecto Neumonía zero  El proyecto Neumonía Zero, es un paquete de medidas de prevención  de la neumonía relacionadas con ventilación mecánica, con la inten...

Una vez que los pacientes han sido intervenidos, se trasladan a la URPA (Unidad de Recuperación Post Anestésica) . Cuando el paciente llega a la unidad de hospitalización habrá que realizar una valoración completa, teniendo especial precaución con aquellos pacientes con factores de riesgo de complicaciones postoperatorias, de manera que debemos conocer: Estado preoperatorio del paciente, así como antecedentes clínicos que pudieran ocasionar una complicación postoperatoria como: diabetes, insuficiencia renal, cardiopatías, alergia a medicamentos... Estado intraoperatorio del paciente, cuanto duró la cirugía y datos de interés como la medicación y anestesia que ha recibido y si hubo alguna complicación o dato inusual. Verificación del paciente e historia clínica. Valoración de las condiciones del paciente, nivel de consciencia, tomar constantes vitales incluyendo la temperatura corporal, comprobar la existencia de mareo... Comprobar funcionamiento de vía venosa, sondas, ostomías ...

El paciente quirúrgico es aquel que va a someterse, está siendo sometido o ha sido sometido a una intervención quirúrgica. Cuando nos encontremos en una unidad de hospitalización y sepamos por el parte de quirófano que a uno de nuestros pacientes, se le ha dado fecha, hora y lugar para una intervención quirúrgica, lo primero que haremos es informarle a él o en su caso a su familia, valoraremos el grado de ansiedad  y minimizaremos sus preocupaciones en la medida de lo posible. Le explicaremos con detalle el proceso de la intervención y les facilitaremos el consentimiento informado (CI) correspondiente, le pediremos que lo lea con atención y que cuando lo crean oportuno, lo firmen y nos lo entregue. Los enfermeros de cuidados médicos-quirúrgicos ayudan a los anestesistas y cirujanos a atender a los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas. Preparan a los pacientes para la cirugía, asegurándose de que el cirujano tenga el historial clínico correcto, preparan la z...