Protocolos de enfermería

La infección por CLostridium Difficile se considera actualmente la principal causa de diarrea nosocomial  en países desarrollados, aunque cada vez es mas frecuente en la comunidad. Su importancia radica en la asociación de cuidados sanitarios y la elevada morbimortalidad en los ancianos e inmunodeprimidos. En España las tasa de incidencia son similares al resto de paises desarrollados; en mayores de 65 años hospitalizados son de hasta 228 casos/100.000 habitantes. La mortalidad atribuida a ICD es menor del 2%-3% de los pacientes, pudiendo alcanzar cifras entre 6-16% en brotes epidémicos y edades avanzadas.   FACTORES DE RIESGO: Esta infección se asocia a grupos epidemiológicos como pacientes ingresados y de edades avanzadas y a factores de riesgo como el uso de antibióticos.   MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y GRAVEDAD. El Clostridium Difficile es una bacteria que puede causar síntomas que varían desde una diarrea a una inflama...

Dada la periocidad anual de la incidencia de casos que acceden a la asistencia sanitaria, se puntualizan aquí de modo genérico las medidas a adoptar en pacientes con sospecha o confirmación de gripe en la temporada estacional. Esta información esta mas detallada en "Plan de continxencia Para a Tempada de Gripe Anual" na EOXI de Santiago . MEDIDAS HABITUALES. Lavado de manos. Distancia de seguridad de las personas (personal, acompañantes, otros pacientes) de un metro o más. Máscara quirúrgica en el momento de la exploración, atención y cuidado directo del paciente con sospecha de gripe. Solamente en situación de alta producción de aerosoles (aspiraciones, intubaciones, broncoscopias...)utilizar bata desechable, mascara con filtro (FFP3) y gafas. De forma general no será preciso utilizar respirador en aquellas maniobras que no tengan potencialidad de generar altas concentraciones de aerosoles infecciosos (nebulización, atención al paciente...

 El aislamiento parenteral está indicado para evitar la propagación de enfermedades transmisibles por sangre o por fluidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos. Las medidas a seguir serán la utilización de guantes y de contenedores especiales para el material punzante. Requieren este tipo de aislamiento la siguientes enfermedades: Sida. Hepatitis. Sífilis. Paludismo. Leptospirosis. Abscesos, quemaduras, úlceras pequeñas. Malaria. MEDIDAS DE PROTECCIÓN: Se aconseja habitación individual en caso de que el paciente presente agitación o desorientación importante o su higiene sea deficiente. Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente. Los materiales contaminados serán eliminados por el método de la doble bolsa. Uso obligatorio de guantes. Contenedores especiales para objetos punzantes: NORMAS A SEGUIR: Habitación compartidas solo con pacientes infectados por el mismo germen. Precauciones con las agujas y demás o...

El aislamiento domiciliario consiste en aislar al paciente en su propio domicilio. Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación que reúna las condiciones higiénicas suficientes. MEDIDAS A TOMAR: Se deben sacar de la habitación los elementos inútiles, como algunos muebles, alfombras, cuadros... El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación. Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras el contacto con el enfermo u otros objetos contaminados. El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en una solución desinfectante. También debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitación. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antisépticas. Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan lejía, aquí se mantienen dos horas y luego p...

Las medidas adicionales para evitar la transmisión de la Tuberculosis, se suman a las precauciones estándar y a las medidas de aislamiento por enfermedades de transmisión aérea. Se aplicarán también en la sospecha de estas enfermedades  hasta que se descarte el diagnóstico. OBJETIVO: Prevenir la transmisión intrahospitalaria de Mycobacterium tuberculosis  al personal, a otros pacientes y a visitantes, a partir de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, pleural o laríngea (sugerida por radiografía o por la clínica o confirmada por baciloscopia o cultivo) Los casos que ingresen se notifican al Servicio de Medicina Preventiva en la menor brevedad. INDICACIONES:   Cuidado del paciente con sospecha o confirmación de tuberculosis pulmonar, pleural o laríngea. DURACIÓN: El aislamiento se mantendrá hasta que el paciente haya recibido el tratamiento durante al menos 3 meses ( excepto en pacientes con  tu...

 El aislamiento entérico está diseñado para prevenir las infecciones que son transmisibles por contacto directo o indirecto con las heces, es decir, va encaminado a evitar la diseminación a través de materiales fecales y en algunos casos objetos contaminados por determinados microorganismos. Aplicaremos este aislamiento en:  Gastroenteritis bacteriana o vírica. Fiebre tifoidea. Cólera. Giardiasis. Enterocolitis pseudo-membranosa. Amebias. Poliomielitis. Endefalitis. Hepatitis vírica tipo A. MEDIDAS DE PROTECCIÓN: La habitación deberá ser exclusiva, solo se podrá compartir si los pacientes tienen hábitos higiénicos favorables. Lavado de manos importante. Se exigirá el uso de guantes y batas. Los materiales desechables se eliminarán según técnicas más óptimas. BATA Y GUANTES:  En la entrada de la habitación deberá de haber disponibles batas y guantes. Retirada de la vestimenta: Cubo amarillo para los desechos: ...

El aislamiento inverso o protector se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos, como pueden ser los trasplantados, pacientes que reciben altas dosis de medicación inmunodepresora, personas con leucemia o personas con leucopenia, que no estén infectados. APLICAR SIEMPRE EN: Prematuros. Leucemia. Linfoma. Quemados. Paciente trasplantados. Pacientes inmunodeprimidos. LA LUCHA DE UN BEBÉ PREMATURO POR SOBREVIVIR MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Habitación individual, con presión positiva y preferiblemente con antesala. La puerta deberá permanecer cerrada. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia en todos los cuidados de enfermería. Guantes, bata, mascarilla, gorro y calzas antes de entrar en la habitación Esfigmomanómetro, fonendoscopio y termómetros de uso exclusivo para el paciente mientras dure el aislamiento. Lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de entrar en contacto con el paciente o con su entorno. Limpieza y desin...

 Se aplicará junto con las medidas de aislamiento estándar en los pacientes en los que se sospeche o confirme que padecen enfermedades graves transmisibles por el aire que se transmiten como aerosoles (partículas <5 micras), tales como: Sarampión. Varicela (incluído el herpes Zoster diseminado). Tuberculosis pulmonar o laríngea. SARS. Gripe aviar.  El tiempo de aislamiento corresponde a la duración del periodo de contagio (en el caso de la tuberculosis se especifican los criterios más adelante).  El paciente debe ser instalado en una habitación individual en la cual permanecerá dentro con la puerta cerrada. También podrá compartir habitación con otro paciente con la infección activa por el mismo microorganismo (excepto en la tuberculosis), pero que no tenga ninguna otra infección.  Los pacientes que puedan llevarán puesta una máscara quirúrgica durante el tiempo en el que otras personas se encuentren dentro de la habitación. Los trabajado...

Se aplica esta precaución ante todo paciente en el que se sospeche o confirme una enfermedad transmisible por gotas de gran tamaño que se producen al hablar, toser, estornudar o en ciertos procedimientos, como aspirado y broncoscopias.  Tales enfermedades son: Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B , incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis , incluyendo meningitis, neumonía, y sepsis. Otras infecciones bacterianas: Difteria, Pneumonía por mycoplasma, peste pneumonica, y tos ferina, faringitis streptocócica, escarlatina en niños y jóvenes, y neumonías graves de origen desconocido. Infecciones respiratorias víricas: Influenza virus , adenovirus, parotiditis, parvovirus B19   Precauciones de aislamiento por gotitas.y rubeola. DURACIÓN. Depende del proceso, mientras esté el paciente en período de contagiosidad. HABITACIÓN. Se recomienda habitación ind...

El aislamiento de contacto es un conjunto de medidas utilizadas a mayores de las medidas estándar, ante la sospecha o confirmación de enfermedades o gérmenes fácilmente transmisibles: - Por contacto directo con el paciente, con sus secreciones o excreciones - Por contacto indirecto con superficies del entorno o con el material utilizado en la asistencia al paciente. Cualquier caso debe ser notificado al Servicio de Medicina Preventiva lo antes posible . Se incluyen las siguientes situaciones: Infecciones o colonizaciones gastrointestinales, respiratorias, cutáneas o de heridas, por bacterias multirresistentes .(BMR). Infecciones muy contagiosas de la piel .                Difteria cutánea.                -Herpes simple neonatal o mucocutáneo.           ...