Protocolos de enfermería

La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo de ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La  ERGE es una afección en el cual el alimento o el ácido gástrico se devuelve desde el estómago hacia el esófago.  El reflujo a menudo ocurre si los músculos  donde el esófago se une con el estómago no se cierran de manera suficientemente firme. Una hernia hiatal puede empeorar los síntomas de ERGE. Esto ocurre cuando el estómago protuye a través  de esta abertura hacia el torax. PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE PREOPERATORIO: Ingreso la tarde anterior  la intervención. PREMEDICACIÓN 22 hras. ZOFRÁN (ondasetron) 8 mg oral + LEXATIN 3mg /oral + CLEXANE 40mg/sc. Mañana de la intervención: ZOFRAN (ondasetron) 4mg/iv.                                              PRIMAFÉN 2g7iv.                                              MEDIAS ELÁSTICAS hasta el muslo. INTRAOPERATORIO

  La cirugía cardíaca puede corregir problemas en el corazón que otros tratamientos no pudieron solucionar o no se pudieron usar.La cirugía de adultos más común es el bypass de la arteria coronaria,   también llamada cirugía de revascularización coronaria. Este procedimiento consiste en tomar una arteria o vena sana que se conecta (bypass) a la arteria coronaria (del corazón) bloqueada. Las cirugías del corazón también se usan para: Reparar o reemplazar válvulas   que controlan el flujo de sangre a través de las cámaras del corazón. Reparar estructuras anormales o dañadas. Implantar dispositivos para regular el ritmo cardíaco o mantener función del corazón y flujo sanguíneo. Reemplazar el corazón lesiondo por corazón de un donante. Tratar la insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria . Controlar los ritmos cardíacos anormales. . PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE . Objetivo: Acoger y preparar al paciente para ser intervenido de cirugí

En el momento del diagnóstico, la mayoría de pacientes con carcinoma de esófago o de la unión esofagogástrica presentan una enfermedad incurable, siendo la supervivencia a los 5 años menor de un 5% por lo que el objetivo principal del tratamiento es conseguir una paliación de la sintomatología cada vez más efectiva. La disfagia es con frecuencia la manifestacion inicial de la enfermedad y se convierte en el síntoma mas invalidante para estos pacientes. La reciente introducción de las protesis metálicas autoexpansible de colocación peroral para el tratamiento de la disfagia maligna ha supuesto un gran avance y un cambio en el tratamiento de estos pacientes.  Una endoprótesis es un dispositivo que, una vez colocadao, se expande por si solo para convertirse en un tubo que ayuda a mantener abierto el esófago. Los "stents" estan hechos de metal, aunque también se pueden hacer de plástico. Se coloca el stent en el esófago a lo largo del tumor durante una endoscopia.

PAAF (Punción-aspiración con aguja fina) consiste en extraer fragmentos de lesiones mediante la introducción a través de la piel y pared de una aguja fina. Esta técnica se puede utilizar con o sin ayuda de métodos de imagen como ecografía o TC para localizar exactamente la lexión o puncionr y su relación con estructuras vecinas. La técnica es ligeramente dolorosa como toda punción y por ello en algunas ocasiones se administra previamenre un anestésico local a través de una aguja de pequeño calibre. La punción aspiración con aguja fina es una forna de estudiar el contenido de una masa o nódulo cuando no se sabe con certeza cúal es su causa. Complicaciones posibles: La PAAF es un procedimiento diagnóstico de muy bajo riesgo pese a lo cual pueden aparecer algunas de las siguientes complicaciones. Dolor en la zona de punción que rara vez precisa de la administración de analgésicos; ocasionalmente el dolor se acompaña de mareo, sudoración e hipotensión que son de origen va

 La otoscopia es un tipo de exploración médica que consiste en el examen del oído desde el orificio del conducto auditivo externo, que está en la oreja. A través de él podemos ver todo el conducto interno y la membrana del tímpano. Si hay suerte se pueden observar estructuras a través del tímpano translucencia, como la cadena de huesecillos.   El otoscopio tiene la longitud de un bolígrafo, con un grosor de unos 2cm y en un extremo tiene un cabezal hueco. Un extremo del cabezal es delgado y se introduce en el oído, otro tiene una lente transparente y a través de ella se ve el interior del oído. Para poder visualizar bien la zona el cabezal tiene una pequeña luz interna. Es un aparato relativamente barato que se puede utilizar infinidad de veces y está en todas las consultas básicas de cualquier médico de familia o pediatra.  Es una prueba indolora, sencilla de realizar y que nos proporciona mucha información valiosa para tomar decisiones. Por ejemplo, se pueden diagnost

La laparoscopia es una técnica quirúrgica que permite observar el interior del abdomen para establecer un diagnóstico y también se emplea para realizar una operación. Para ello se realizan pequeñas incisuras en la pared abdominal y, a través de ellas, se introducen cámaras, pinzas, cuchillas y otros aparatos muy pequeños que permiten manipular las vísceras internas sin tener que abrir el abdomen del todo. Se considera que la laparoscopia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva, como la artroscopia, la CPRE, o la neuroendoscopia, entre otras. A pesar de ello, no deja de ser una operación quirúrgica, por lo que se debe realizar en un quirófano aséptico y bajo anestesia general. Las técnicas mínimamente invasivas como la laparoscopia han permitido que el postoperatorio de los pacientes sea más corto y menos doloroso, por lo que no necesitan tomar tantas pastillas para el dolor y los hospitales se ahorran costes al ser la estancia hospitalaria más corta. También disminuyen el

  La funduscopia, oftalmoscopia o examen de fondo de ojo es un técnica médica que permite visualizar el interior del ojo para realizar un diagnóstico. Para ello se dilata la pupila con fármacos que se depositan en forma de gotas en la superficie ocular, así, el oftalmólogo puede ver con facilidad el interior del globo ocular con un aparato que se llama oftalmoscopio.  El oftalmoscopio lo inventó en 1850 el médico y físico alemán Hermann von Helmholtz. Consiste en un aparato formado por una serie de espejos y cristales que alumbran la retina del ojo sin que la luz se refleje. Si no fuese por el oftalmoscopio la luz provocaría destellos y no se podría ver el fondo del ojo bien, algo parecido a lo que sucede cuando el flash de una cámara de fotos saca los ojos en color rojo. Hoy en día se han desarrollado dos tipos de oftalmoscopios: Oftalmoscopio directo: es el primero que se diseñó y el más sencillo de los dos. El médico puede observar solamente un ojo al mismo tiempo. L

 La densiometría ósea es una técnica que permite medir la densidad de calcio que tiene los huesos. Es una prueba muy útil para detectar la osteoporosis de forma precoz, y también sirve para evaluar la respuesta al tratamiento en las personas que la padecen. Es una técnica fácil de realizar por su rapidez, coste y comodidad para el paciente, ya que no es dolorosa ni requiere ingreso en el hospital. Sin embargo, no está demostrado que sea necesario realizar esta prueba a todas las personas con riesgo de osteoporosis, sólo será útil realizarla a unos grupos concretos de gente.  Para realizar la densiometría ósea se pueden utilizar rayos X, ultrasonidos o isótopos radioactivos. La técnica más antigua utiliza rayos X y todavía hoy es la más frecuente porque es la más cómoda y fácil de realizar, se llama a esta técnica específica DXA o DEXA. La densiometría utiliza dosis de rayos X muy pequeñas y el daño a las células de nuestro organismo es casi nulo, además, el aparato es capaz de con

La angiografía es una técnica basada en los rayos X que permite estudiar los vasos sanguíneos y su recorrido en cualquier zona del cuerpo. Consiste en introducir un cable alargado, que se llama catéter , a través de los vasos sanguíneos. Una vez dentro, se instila un contraste radiológico dentro de los vasos a estudiar, y mediante rayos X se pueden ver los vasos "dibujados" en la imagen. Alguno de sus usos ha sido desplazado por la ecografía doppler , que permite además medir el flujo de sangre, pero todavía hoy resulta esencial para el estudio anatómico de vasos sanguíneos, para planificar una cirugía, o para intervenir directamente mediante cateterismos. No es una prueba exenta de riesgos, pero las complicaciones son poco frecuentes. A día de hoy se procura utilizar técnicas menos agresivas para el estudio de los vasos sanguíneos siempre que sea posible, pero la angiografía se convierte en una técnica obligada y especialmente útil cuando se sospechan enfermedad

 La polipectomía endoscópica consiste en la extirpación de pólipos pediculados o sésiles, con la ayuda de corriente eléctrica y utilizando, generalmente , un asa de polipectomía. El método elegido para la realización de la técnica está relacionado con la apariencia y el tamaño del pólipo. Los pólipos pueden describirde como pediculados, sésiles o planos. Aproximadamente el 2 al 9% de los pólipos extirpados endoscópicamente presentan degeneración carcinomatosa al ser estudiados histopatológicamente. . En estos casos existe una serie de criterios que permiten afirmar si la extirpación puede considerarse curativa:   Carcinoma intramucoso (in situ ). La extirpación es suficiente.  Carcinoma invasivo , que rebasa la muscularis mucosa. Se considera suficiente el tratamiento endoscópico si el tumor es bien diferenciado, no invade venas ni linfáticos y presenta una distancia de al menos 2 mm hasta el borde de resección. En estos casos la posibilidad de metástasis ganglionares a

 La citología cervical es una prueba disgnóstica en la que se examinan células del cuello uterino. El cuello del útero, también conocido como cérvix, es la parte inferior y más estrecha del útero y está localizado al final de la vagina. Las células se obtienen introduciendo un cepillo y una pequeña espátula en la vagina con los que se realiza un suave raspado en el cuello uterino. El objetivo de esta prueba es detectar lo antes posible la existencia de un cáncer de cuello de útero o de lesiones precancerosas en el mismo, con el fin de tratarlo lo más precozmente posible.  CUANDO SE DEBE REALIZAR:  Las recomendaciones para hacerse una citología cervical cambian en los diferentes países e incluso cambian entre las instituciones médicas dentro del mismo país. En general se recomienda comenzar a hacerlas a los tres años del inicio de las relaciones sexuales, a partir de los 21-25 años y repetirlas al menos cada tres años.  Cuando han pasado cinco años de la última citología, al