CUIDADOS: Catéter venoso central

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 El catéter venoso central es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha de silicona) que se coloca a través de una pequeña incisión en el cuello, tórax o ingle, dentro de una vena grande con el fin de permitir la administración de líquidos y medicamentos por vía intravenosa, durante un período de tiempo prolongado. 

 Una vez insertado el catéter, la primera cura es efectuada por el médico inmediatamente e incluye la colocación de una gasa sobre el punto de inserción, en caso contrario se cubrirá directamente con el apósito de poliuretano transparente estéril, en el que se identificará la fecha de inserción. 

Mantenimiento:
 El objetivo de los cuidados del catéter venoso central son mantenerlo permeable y evitar que se infecte. Este procedimiento es realizado por los profesionales de enfermería.

Materiales:
  • Paño estéril.
  • Gasas estériles.
  • Clorhexidina.
  • Guantes estériles.
  • Sistema de infusión.
  • Llave de 3 vías.
  • Apósito semipermeable.
Recomendaciones:
  1. Lavado de manos de al menos 30 segundos con jabón antiséptico de la persona que realice los cuidados.
  2. Vigilar la zona de inserción regularmente.
  3. Si el paciente padece sensibilidad en la zona o presenta fiebre retiraremos el apósito para permitir el examen de la zona.
  4. Limpiaremos la zona con suero fisiológico y desinfectaremos para evitar restos de sangre en la zona.
  5. El apósito de gasa se cambiará cada 48h y el apósito de poliuretano una vez a la semana.
  6. El sistema de infusión y la llave de tres vías se cambiará cada 72h, excepto emulsiones lipídicas, sangre y derivados sanguíneos o perfusiones de propofol.
  7. Evitar desconexiones innecesarias.
  8. Mantener las llaves de tres vías envueltas con apósitos impregnados en povidona yodada.
  9. Comprobar la permeabilidad del catéter siempre.
  10. Si se sale parte del catéter no reintruducir nunca.
  11. Elegir una única luz para administración de nutrición parenteral. 



Sustitución del CVC:
  • No sustituir sistemáticamente para prevenir las infecciones relacionadas con catéteres.
  • No retirar un CVC sólo por la aparición de fiebre. 
  • Usar el cambio de guía para reemplazar un catéter no tunelizado que no funciona bien si no hay evidencia de infección.
  • Usar guantes estériles nuevos antes de manipular un nuevo catéter.

Retirada del CVC:
 Frente alguna complicación, como obstrucción, infección, o bien cese del objetivo, será indicación del médico el cambio o retirada del catéter. 

Materiales:
  • Guantes estériles.
  • Equipo de curación.
  • Gasas de curación.
  • Ampollas de SSF.
  • Tela.
  • Bisturí.

Procedimiento:
  1. Informar al paciente del procedimiento.
  2. Lavado de manos antes y después.
  3. Cerrar el equipo de infusión.
  4. Ocluir la luz del catéter venoso con el clamp.
  5. Retirar el apósito del sitio de inserción.
  6. Colocar guantes estériles.
  7. Retirar los puntos de fijación.
  8. Pedir al paciente que inspire y mantenga la respiración para retirar la vía.
  9. Hacer presión sobre el sitio de inserción y cubrir con un gasa estéril seca.
  10. Tomar cultivo de punta y 2 hemocultivos periférico. en caso de bacteremia.
  11. Registrar procedimiento.



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