MEDIDAS DE PROTECCIÓN: Aislamiento por contacto
El aislamiento de contacto es un conjunto de medidas utilizadas a mayores de las medidas estándar, ante la sospecha o confirmación de enfermedades o gérmenes fácilmente transmisibles:
- Por contacto directo con el paciente, con sus secreciones o excreciones
- Por contacto indirecto con superficies del entorno o con el material utilizado en la asistencia al paciente.
Cualquier caso debe ser notificado al Servicio de Medicina Preventiva lo antes posible.
Se incluyen las siguientes situaciones:
- Infecciones o colonizaciones gastrointestinales, respiratorias, cutáneas o de heridas, por bacterias multirresistentes.(BMR).
- Infecciones muy contagiosas de la piel.
Difteria cutánea.
-Herpes simple neonatal o mucocutáneo.
-Impétigo.
-Abscesos importantes.
-Pediculosis.
-Sarna.
-Forunculosis.
-Herpes Zoster diseminado.
- Otras situaciones:
- Conjuntivitis viral/hemorrágica.
- Microorganismos oportunistas no habituales y/o microorganismos en situaciones
especiales.
-Brotes hospitalarios de cualquier etiología.
-Otros microorganismos multirresistentes o no, que el servicio de Medicina Preventiva o el comité de infecciones notifique como susceptibles de medidas de precaución para la transmisión por contacto.
DURACIÓN
Dependiendo del proceso el tiempo de duración de las precauciones de contacto corresponderá a la duración del periodo de contagiosidad. De forma general se requieren al menos dos cultivos negativos tras tratamiento antibiótico para poder levantar las medidas de aislamiento.
HABITACIÓN
En caso de disponibilidad se recomienda habitación individual.
El aislamiento físico del paciente es lo aconsejable, pero no es imprescindible en microorganismos de contacto, a no ser que se dispongan de camas libres o como aislamiento protector de pacientes con deficiencia de inmunidad, o situaciones clínicas comprometidas.
Los pacientes en los que se han indicado medidas de precaución de contacto, podrá compartir habitación con pacientes sin infección ni colonización por gérmenes de alerta cuando puedan garantizarse que se extreman las medidas de precaución, valorándose también la habitación compartida con pacientes que presenten infección activa o colonización por el mismo microorganismo de alerta.
En cualquier caso, consultar con medicina preventiva.
En la medida de lo posible el paciente reducirá su deambulación por el hospital, restringiéndola si es necesario.
La situación de medidas de precaución no o aislamiento no impedirán intervención quirúrgica , ni tratamientos o técnicas de exploración o rehabilitación que el paciente precise, y que no supone contagiosidad para otros pacientes siempre y cuando se proceda correctamente con las medidas de precaución (higiene de manos, cambio de guantes etc.) y se limpien y desinfecten adecuadamente objetos y superficies en contacto con el paciente.
MATERIAL PARA MEDIDAS DE PRECAUCIÓN
- En la puerta de la habitación se deberá colocar un carro o mesa de material necesario: batas, guantes no estériles, mascarillas quirúrgicas.
- El material debe ser revisado en cada turno.
- Dentro de la habitación se colocará una bolsa de basura para desechar el material.
- En la medida de lo posible se tratará que los productos y materiales para el paciente sean de uso individual.(Envases de desinfectantes, jabón, etc.).
MATERIAL CLÍNICO.
El material clínico no estéril (termómetros, manguitos de tensión, fonendoscopios...) deben utilizarse para un solo paciente, y guardarse dentro de la habitación. Si no es posible, se desinfectara después de cada uso con el paciente.
ANTES DE ENTRAR EN LA HABITACIÓN
- Si se va a estar en contacto con el paciente debe realizarse correcta higiene de manos.
- Poner bata y guantes
Bata limpia.
- Bata limpia no estéril .
- Se evitará el contacto con superficies del entorno potencialmente contaminadas.
- Deberá ponerse bata antes de entrar en la habitación y sacársela al salir.
Guantes y lavado de manos.
- Guantes limpios no estériles.
- Durante el contacto con el paciente, se cambiarán después de tener contacto con material infeccioso que pueda contener concentraciones de microorganismos( materia fecal, drenaje, secreciones abundantes).
CUIDADO DEL PACIENTE.
En general debe procurarse no manejar innecesariamente al enfermo ni su medio ambiente inmediato.
Se realizará un seguimiento de la situación microbiológica del paciente por parte del personal de control de Medicina Preventiva, obteniendo una muestra semanal para cultivo durante el tiempo que dure el ingreso, después de rematado el tratamiento antibiótico apropiado, y hasta llegar a un mínimo de 2 cultivos negativos consecutivos.
- En pacientes colonizados o infectados por Enterobacterias Productoras de Carbapenamasas(EPC) Se realizará un seguimiento semanal de cultivos hasta obtener tres resultados negativos, posteriormente a los 15 días y al mes. Si estos resultados dan negativos se podrís levantar el aislamiento. La presencia de una muestra positiva reinicia el seguimiento.
- En pacientes con cultivos positivos para SAMR (Staphilococcus aureus Meticilín-Resistente)
Se
realizará la descolonización nasal con pomada de mupirocina nasal cada 8
horas durante 5 días. En caso de resistencia se sustituirá por
pomada nasal de ácido fusídico con la misma pauta.
ANTES DE SALIR DE LA HABITACIÓN.
- Quitar la bata y los guantes y desecharlos en las bolsas de basura, que deben estar dentro de la habitación.
- Lavar bien las manos con jabón antiséptico, cerrar el grifo con un papel, tirarla en el mismo cuarto de baño y no tocar nada mas dentro de la habitación, o bien usas solución hidroalcohólica y no tocar nada mas dentro de la habitación.
PLATOS, VASOS, UTENSILIOS DE COMIDA.
No son necesarias extremadas precauciones. En pacientes con medidas de precaución pueden ser utilizados indistintamente materiales desechables o reutilizables.
No son necesarias extremadas precauciones. En pacientes con medidas de precaución pueden ser utilizados indistintamente materiales desechables o reutilizables.
HIGIENE DEL PACIENTE.
El aseo del paciente contribuye a la descolonización.
Se recomienda utilizar agua jabonosa con clorhexidina al 2-4%. En centros de SERGAS se podrá utilizar concentraciones de 4% , 5 días consecutivos para baño o ducha, para intentar eliminar la posible colonización cutánea. No usar en mucosas o heridas.
LIMPIEZA DE LA HABITACIÓN.
- Suelo. Limpiar según "Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario"
- Limpieza de superficies verticales y horizontales y los apartados con paño humedecido en solución desinfectante y agua.
- Ropa de cama: Tener cuidado no sacudir cuando se retire, y doblarla desde los bordes al centro.
VISITAS
- Se limitarán al máximo posible las visitas del paciente mientras dure la situación de colonización/infección.
- El visitante debe lavarse las manos con agua y jabón o solución hidroalcohólica, y poner bata y guantes solo si va a tocar al paciente.
- Antes de salir de la habitación debe quitarse guantes y lavar las manos.
En el caso de pacientes infectados con BMR, avisar al servicio receptor de la llegada del paciente para que adopte medidas apropiadas lo antes posible. En caso de que quede ingresado en ese servicio se avisará a Medicina Preventiva.
- Si se trata de un traslado para una exploración o técnica terapéutica, se procurará programar al paciente para que sea el último de la jornada, evitando que permanezca mucho tiempo fuera de la habitación.
- Para hacer el traslado, sea en silla o cama, se cubrirá al paciente con una sábana que se desechará al llegar al destino.
- La persona que empuja la cama o silla debe poner bata desechable, realizar higiene de manos antes de colocar guantes, y lavar las manos al terminar el traslado.
- Se limpiará la cama y silla de ruedas de manera ajustada.
ALTA DEL PACIENTE.
Limpieza a fondo de la habitación.
- La supervisora de la unidad es la responsable de que se cumplan todas las normas de precaución, y en su caso de aislamiento y limpieza, así como de mantener la cantidad suficiente de material necesario, de notificar los traslados y altas a los Servicios interesados.
- Es fundamental realizar la higiene de manos antes y después de tocar al paciente.
Vídeo educativo: Precauciones de transmisión por contacto.
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