PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Puerperio

- diciembre 25, 2018

El embarazo es un período de cambios constantes para la mujer en el que el parto suele ser el momento más deseado, no obstante tras el nacimiento los retos a afrontar pueden desbordar a los padres. La realidad es distinta a la que suelen idealizar los padres y en ocasiones pueden desbordarles.

Informar y dar apoyo a las madres y padres que acaban de tener un hijo es de gran importancia para adaptarse a las nuevas condiciones.

Las madres no solo presentan cambios durante el embarazo sino que además, una vez dado a luz, deben adaptar su vida al nuevo miembro de la familia y sobrellevar sus propios cambios físicos y mentales. El puerperio no solo coincide con la readaptación a los cambios internos y externos de la madre sino que también influye en la adaptación de la vida familiar, social y laboral.

El puerperio es el periodo que pasa desde la expulsión de la placenta o alumbramiento hasta que el aparato genital vuelve a su estado normal previo al embarazo. Dura alrededor de 6 u 8 semanas, o 40 días, por eso a este período se le conoce como cuarentena.

FASES DEL PUERPERIO:

Puerperio inmediato: las primeras 24 horas después del parto. Se vigila el riesgo de hemorragias postparto.
Puerperio mediato: va desde el segundo al décimo día. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera cesárea dura unos 5 días. Se inicia la involución genital de la mujer, los loquios y la subida de la leche materna.
Puerperio alejado: desde el día 11 hasta el día 40 después del nacimiento. Vuelta de la menstruación y recuperación del peso normal.
Puerperio tardío: puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre decide mantener la lactancia de forma activa y prolongada.

Si no existen complicaciones, el puerperio se considera fisiológico, el cuerpo sufrirá una serie de cambios hasta que vuelva a la normalidad de todo el organismo: niveles de estrógenos, involución uterina, loquios, entuertos, cambios en cuello uterino y vagina, aparato urinario (aumento de diuresis, incontinencia y posible infección), estreñimiento y pérdida de peso.

CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO:

En el puerperio inmediato las principales complicaciones son la hemorragia y el shock hipovolémico, por lo tanto los cuidados de enfermería irán dirigidos a vigilar para prevenirlos:

Toma de constantes.
Vigilar la administración de fármacos oxitócicos.
Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de éste.
Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje vesical.
Valorar episiotomía.
Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.
Vigilar la aparición de los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen.

En el puerperio intermedio o mediato se tendrá en cuenta el estado general de la mujer, controlar las constante vitales para descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infección. Se debe valorar la involución uterina y los loquios con el fin de valorar la máxima involución uterina.

En el puerperio tardío el trabajo de enfermería es indirecto, tratará de educación previa al alta o postparto en la que se capacita a la madre para reconocer signos en su domicilio:

La completa involución de los genitales.
Cuidado de las mamas, informar de la aparición de grietas, fisuras e infección para que la madre pueda manejarlas. Por medio de una adecuada limpieza de manos, evitar cremas y lociones.
La lactancia materna y si no la hay, vigilar el regreso de la menstruación.

En TODO el proceso se valorará la reacción psicológica de la madre debido al proceso, su adaptación a él y sus capacidades.

Reconocer el contacto visual y físico con el RN.
Ver la respuesta al llanto y al resto de necesidades.
Procurar que se genere un ambiente tranquilo, donde se pueda desarrollar bien la relación padres-niño.

Informar a la paciente que la tristeza, los cambios de humor y cierta depresión postparto es normal y es pasajera. Recomendar periodos de reposo y ejercicios acordes con sus necesidades.