PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Cirugía cardíaca
La cirugía cardíaca puede corregir problemas en el corazón que otros tratamientos no pudieron solucionar o no se pudieron usar.La cirugía de adultos más común es el bypass de la arteria coronaria, también llamada cirugía de revascularización coronaria. Este procedimiento consiste en tomar una arteria o vena sana que se conecta (bypass) a la arteria coronaria (del corazón) bloqueada.
Las cirugías del corazón también se usan para:
- Reparar o reemplazar válvulas que controlan el flujo de sangre a través de las cámaras del corazón.
- Reparar estructuras anormales o dañadas.
- Implantar dispositivos para regular el ritmo cardíaco o mantener función del corazón y flujo sanguíneo.
- Reemplazar el corazón lesiondo por corazón de un donante.
- Tratar la insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria.
- Controlar los ritmos cardíacos anormales..
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE.
Objetivo:
Acoger y preparar al paciente para ser intervenido de cirugía cardíaca.
Proporcionarle seguridad, confort, información y adaptación al medio hospitalario.
- DÍA DEL INGRESO.
- Protocolo de ingreso de la Unidad.
- Pesa
- Tallímetro
- Registro de Enfermería(alergias, medicación que toma en casa, dieta ,otras patologías de interés...)
- DÍA ANTERIOR A LA INTERVENCIÓN:
INSPIRÓMETRO O INCENTIVADOR
- Enema de limpieza.
- Rasuradora.
- Jabón antiséptico.
- Medicación . Diazepan-Valium 5mg.
- Clorhexidina, enjuague bucal.
- Antiséptico nasal.
- Globos o Inspirómetro.
- Registros de enfermería.
- Capilares para gasometría.
- Tarjeta de ayuno.
- DÍA DE LA INTERVENCIÓN:
- Jabón o gel antiséptico
- Solución antiséptica
- Recipiente para guardar prótesis dental, si precisa
- Guantes
- Compresor
- Cánula venosa periférica
- Gasas
- Apósitos
- Premedicación
- Hoja de intervención quirúrgica
- Registro de enfermería.
- Aplicar protocolo de acogida en la unidad.
- Informar al paciente/ familia.
- Pesar y tallar al paciente el día del ingreso.
- Enjuague con clorhexidina tres veces al día, todos los días.
- Se aplicará el antiséptico nasal NEO-HUBBER en gotas, 3 veces al día todos los días.
- Educación de fisioterapia pre-post respiratoria todos los días.
- Ducha todos los días.
- DÍA ANTERIOR A LA INTERVENCIÓN:
- Informar al paciente y ofertar disponibilidad.
- Gasometría capilar (la tarde anterior a la intervención).
- Rasurado con rasuradora. Tórax, axilas y pubis en todas las cirugías; los pacientes que van a someterse a cirugía de REVASCULARIZACIÓN también en miembros inferiores.
- Enema de limpieza en turno de mañana(14 horas) y turno de tarde (21 horas).
- Ducha incluida cabeza a las 22horas.
- Diazepán de 5mg v.o (1comprimido a las 229
- Dieta semiblanda.
- Poner en ayunas: sólidos desde las 22 horas.
ABSOLUTAMENTE NADA POR VIA ORAL DESDE LAS 0.00 HORAS del dia de la intervención.
- Comprobar la retirada de la prótesis , joyas, esmalte de uñas.
- Comprobar que el preoperatorio esté completo (consentimiento informado, la reserva de sangre, bioquímica, coagulación, EKG, RX...).
- Registrar todos los cuidados y los comentarios de enfermería en el aplicativo en formato papel.
- DÍA DE LA INTERVENCIÓN:
- Repetir el baño con antiséptico incluida cabeza.
- Comprobar el preoperatorio.
- Tomar constantes vitales. T.A, F.C, Tª.
- Comprobar retirada de prótesis, joyas, uñas no pintadas...
- Canalizar vía venosa periférica .Catéter 20-22.
- Premedicación y profilaxis antibiótica madia hora antes de ir al bloque quirúrgico y comprobar su administración.
- Diazepán 5mg vía sublingual.
- Morfina 1mg719kg de peso (máximo 10mg)vía IM.
- Escopolamina 0,3 mg(0,6cc) vía IM.
- Profilaxis antibiótica con Cefuroxima sódica 1,5 gr vía IV en solución salina fisiológica 100cc.
- Morfina 5 mg vía IM(0,5 cc).
- Escopolamina 0,3 mg( 0,6cc ).
- Profilaxis antibiótica con Cefuroxima sódica 1,5 gr vía IV en solución salina fisiológica 100cc.
OBSERVACIONES:
-Los pacientes alérgicos a la penicilina, en lugar de Cefuroxima sódica, se le administrará Vancomicina 1 gr IV diluida en 250 cc de solución salina fisiológica.
ENLACES DE INTERÉS:
- Información general sobre cirugía cardíaca.
- Cirugía cardíaca y edad avanzada.
- Servicio de Cardiología -XXI de Santiago de Compostela.
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