CUIDADOS: Recién nacido sano

- diciembre 09, 2018

Los recién nacidos sanos, aunque no presenten ningún problema, requieren una serie de cuidados y procedimientos más o menos rutinarios, y una valoración cuidadosa de su estado general y de la correcta instauración de la alimentación. Se considera aparentemente sano cuando es a término (37 semanas de gestación) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen físico y su adaptación lo garanticen.

CUIDADOS EN EL PARITORIO: (fase inmediata al parto)

Estos cuidados se basan en la coordinación entre la asistencia obstétrica y pediátrica, procurando anticiparse a las situaciones que así lo requieran.

Manejar al recién nacido con guantes por el contacto con líquido amniótico, sangre, meconio, heces, etc.
Tras la salida del feto se debe clampar el cordón umbilical con una pinza de cierre.
La temperatura del paritorio debe ser al menos de 20ºC.
La mayoría de los recién nacidos deben ser entregados directamente a sus madres.
Realizar el test de Apgar.
Obtención de sangre del cordón.
Identificación del recién nacido.
Comprobación con pulsioximetría.
No lavar al recién nacido, solo secar con paños.

CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO:

Comprobar que la pinza del cordón está bien clampada.
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal con pomada ocular de eritromicina.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHR) con una dosis intramuscular de 1mg de vitamina K.
Cuidado del cordón: lavar con agua y jabón.
El grupo sanguíneo y el Coombs directo se le debe realizar a los hijos de madre Rh negativo.

VALORACIÓN Y CUIDADOS EN LA PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN:

Pesar, tallar y medir el perímetro craneal del recién nacido.
Valorar la frecuencia respiratoria y cardíaca, al igual que la temperatura.
No es preciso tomar la tensión arterial.
Colocar al recién nacido en una cuna de colchón firme, sin almohada y en decúbito supino o lateral.

CUIDADOS DIARIOS:

Valorar diariamente la frecuencia cardíaca y respiratoria.
El baño debe ser diario con agua templada.
Vestirlos con una camiseta de algodón o un pijamita de botones y un pañal.
La forma preferible de alimentación es el pecho.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIÉN NACIDO:

La salida de la maternidad debe precederse de la comprobación de todos los siguientes aspectos que rara vez puede completarse antes de las 48h de vida:

Verificar el peso y porcentaje de pérdida respecto al peso al nacimiento.
Exploración y valoración de los signos tales como ictericia, letargia, irritabilidad, dificultad respiratoria, cianosis o otras alteraciones de la piel.
Realizar la prueba de detección precoz de metabolopatías.
En los recién nacidos de riesgo se recomienda inmunización universal frente al VHB.
Exploración ecográfica de la cadera.
Cribado neonatal de la hipocausia.
Repasar las dudas con los padres.