PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Cateterismo cardíaco
El cateterismo cardíaco es un procedimiento que permite estudiar la anatomía del corazón, de las arterias coronarias y su funcionamiento. Se trata de una técnica invasiva, en la que se introducen unos catéteres desde la arteria femoral o la radial, hasta el corazón, entrando a veces en sus cavidades y dentro de las arterias coronarias. Esta técnica se realiza en la unidad de hemodinámica.
Aunque su principal fin es el diagnóstico, también se utiliza para obtener biopsias de tejido cardíaco, para expandir el tabique auricular en cardiopatías congénitas, colocar muelles (stend) en arterias estenosadas, para colocar prótesis en la válvula aórtica o para cerrar vasos sanguíneos.
INFORMACIÓN QUE OFRECE EL CATETERISMO:
- La estructura del corazón y sus válvulas. Las válvulas son pliegues de tejido que impiden a la sangre fluir hacia atrás. Las válvulas separan las partes del corazón llamadas cavidades de los vasos sanguíneos del corazón.
- La presión en las cavidades del corazón y en los vasos sanguíneos.
- La cantidad de oxígeno en las cavidades del corazón y en los vasos sanguíneos.
- La cantidad de sangre que bombea el corazón hacia el resto del cuerpo.
- El ritmo del corazón.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Cuando nos encontremos en la unidad de hospitalización y sepamos que a un paciente le han dado fecha para hacerse un cateterismo, lo primero que haremos es informarle sobre el procedimiento que le van a realizar. Se le dará el consentimiento informado correspondiente y le pediremos al paciente o al familiar que lo lea con atención, que lo firme y nos lo entregue cuando crea oportuno.
A continuación miraremos el tratamiento, si el paciente tiene anticoagulantes orales con sintrom, se le suspenderá 48h antes de la prueba y si tuviera una perfusión de heparina sódica se le suspenderá a las 8h del día del procedimiento.
Normalmente es la tarde anterior a la prueba cuando tenemos que preparar al apciente. Éste debe acudir a la unidad de hemodináminca con:
- Un electrocardiograma reciente.
- Una vía periférica canalizada (evitando en el dorso de la mano).
- Una analítica de bioquímica, hemograma y coagulación.
- Ingles rasuradas.
- Talla y peso.
- Higiene corporal completa.
También debemos retirarle las joyas, esmalte de uñas y prótesis dentales. Se le tomarán las constantes vitales que apuntaremos en los registros de enfermería y en la hoja de citación del cateterismo.
COMIDAS Y BEBIDA ANTES DEL PROCEDIMIENTO:
DURANTE EL CATETERISMO:
El cardiólogo colocará cuidadosamente un tubo largo y delgado llamado catéter en una vena o arteria del cuello o de la ingle. A continuación, hará pasar el catéter por la vena o arteria hasta llegar al corazón. Utilizará un monitor de rayos X para ver el catéter cuando entre en el corazón. El médico insertará un líquido llamado "medio de contraste" en las cavidades del corazón a través del catéter. Este medio es un tipo de tintura que le permite al médico visualizar mejor el flujo de la sangre. A continuación tomará radiografías del flujo del medio de contraste a través del corazón. Este medio será eliminado por la orina horas después del examen.
RIESGOS DEL CATETERISMO CARDÍACO:
En general, el cateterismo cardíaco es un procedimiento de riesgo bastante bajo. No obstante, no está libre de riesgos. Algunos de los riesgos son:
- Coágulos en los vasos sanguíneos.
- Hemorragia.
- Infección.
- Problemas relacionados con la anestesia.
- Necesidad de una cirugía de emergencia.
CUIDADOS POST-CATETERISMO:
Lo primero que haremos al recibir al paciente de nuevo será tomarle las constantes vitales y valorar su estado general. Se le volverá a poner el tratamiento que retiramos. Si se le ha administrado un medio de contraste, es importante aporte de líquidos para expulsarlo.
- Cateterismo a nivel radial: valoraremos el buen uso de la pulsera neumática para evitar sangrados o isquemia arterial, le recomendaremos que deje el brazo en reposo una 2h.
- Cateterismo a nivel femoral: observaremos el vendaje compresivo y valoraremos el pulso distal, le recomendaremos que deje la pierna en reposo unas 6h. El vendaje compresivo se le retirará a las 12h de la realización de la prueba.
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