PREPARACION DEL PACIENTE PARA: Prevención de náuseas y vómitos

-




La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo de ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La  ERGE es una afección en el cual el alimento o el ácido gástrico se devuelve desde el estómago hacia el esófago. 




El reflujo a menudo ocurre si los músculos  donde el esófago se une con el estómago no se cierran de manera suficientemente firme. Una hernia hiatal puede empeorar los síntomas de ERGE. Esto ocurre cuando el estómago protuye a través  de esta abertura hacia el torax.


PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE


PREOPERATORIO:

Ingreso la tarde anterior  la intervención.
PREMEDICACIÓN
  • 22 hras. ZOFRÁN (ondasetron) 8 mg oral +LEXATIN 3mg /oral + CLEXANE 40mg/sc.
  • Mañana de la intervención: ZOFRAN (ondasetron) 4mg/iv.
                                             PRIMAFÉN 2g7iv.
                                             MEDIAS ELÁSTICAS hasta el muslo.

INTRAOPERATORIO
  • Anestesia general intravenosa (TIVA con Propofol). Mantenimiento sin N2O.
  • Oxigenación a altas dosis (FiO2=80%)
  • Intentar no revertir BNM con anticolinesterásicos.
  • Intentar evitar Morfina intraoperatoria. Se aconseja remifentanilo en perfusión contínua intraoperatoria.
    • ZOFRÁN (ondasetrón) 4mg + FORTECORTÍN (DEXAMETASONA) 8mg tras la inducción anestésica.


POSTOPERATORIO

URPA (Unidad de Recuperación Post Anestésica)

  • Mantener FiO2=80% durante el transporte y mantenimiento del paciente en URPA.
  • Situarlo en el BOX evitando la luz solar o artificial intensa directa, ruidos de monitorización o cambios posturales innecesarios.
  • ZOFRÁN (ondasetron) 4mg+FORTECORTÍN 8mg iv a las 8 horas de la intervención.
  • MIDAZOLAM 1mg/iv o a la demanda para mantener una sedación ligera. Valorar mantener una perfusión continua de propofol a 1mg/k/min.
  • Analgesia con PROEFFERALGÁN 2gr/iv/6 horas hasta el día siguiente. Si analgesia insuficiente, rescatar con 2 gr de NOLOTIL. Evitar en todo caso el TRAMADOL, (Adolonta).
  • Si aparecieran arcadas, náuseas o vómitos, anticipamos la dosis correspondiente  de ZOFRAN +DEXAMETASONA.
  • Si persistiera estado nauseoso o vómitos :DEHIDROBENZOPERIDOL1,25mg/iv y se procederá al ingreso del paciente en REA para control de emesis.


PLANTA DE CIRUGÍA
  • Incorporación de la cabecera de la cama, progresiva. Reposo en cama hasta el dia siguiente .
  • Probar tolerancia de líquidos a las 8 horas de terminada la intervención y retirada de sueros si hay buena tolerancia.
  • LEXATÍN 3mg por la noche.
  • Analgesia: Continuar con PROEFFERALGÁN 2 gr iv c/ 6 horas. Si dolor: NOLOTIL 1amp/ 6-8 h.
  • CLEXANE 40 mg sub c/24 horas.
  • Zofrán 4 mg +FORTECORTÍN (dexametasona) 8mg cada 8 horas.

    ENLACES DE INTERÉS


    NOTICIAS RELACIONADAS


    Presentan iniciativa de mejora contínua y calidad en Endoscopia digestiva.

    Hacen con éxito el primer tratamiento de reflujo gastroesofágico por endoscopia.

    El reflujo rebelde tiene los días contados así es la técnica que cambia la vida a quienes lo sufren.


    Comentarios

    1. Juan Gomez19 de agosto de 2021, 11:44

      Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128

      ResponderEliminar

    Publicar un comentario

    Entradas populares de este blog

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: Vía rectal

    -
    Imagen
    Este procedimiento pretende documentar las acciones que se van a realizar para la administración segura y eficaz de los medicamentos por vía rectal con fines terapéuticos, preventivos o diagnósticos. La vía rectal es anatómicamente el segmento terminal del tubo digestivo (15- 19 cm). Tiene una estructura que consta de una capa serosa peritoneal, una túnica muscular, una capa submucosa (irrigada por el plexo venoso hemorroidal) y una capa o túnica mucosa. La absorción del fármaco se realizará a través del plexo hemorroidal, el cual evitan en parte el efecto del primer paso o paso por el hígado, antes de incorporarse a la circulación sistémica. La vía rectal es especialmente útil en los siguientes casos: Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral Medicamentos que irriten la mucosa gástrica o que son destruídos por las encimas digestivas. Medicamentos que por su sabor u olor son intolerables por la vía oral. EN LACTANTES: Antes de a
    Leer más

    PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Recogida de muestras de esputo

    -
    Imagen
      El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios y se expulsa cuando se presenta expectoración o tos. Esta secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.  Para llevar a cabo este procedimiento lo primero que debemos hacer es informar al paciente de que la muestra se debe recoger preferentemente por la mañana. No debe usar antisépticos bucales antes de la recogida de la muestra porque pueden alterar los resultados. Tampoco debe fumar seis horas antes de la recogida.   Una vez colocados los guantes, le pediremos al paciente que se ponga en posición fowler alta. Deberá enjuagar bien la boca con agua antes de emitir la muestra. Le solicitaremos que inspire dos veces profundamente conteniendo el aliento durante unos pocos segundos, luego que inspire y expulse el aire vigorosamente y toser. A continuación sostendremos el envase cerca de los labios del pac
    Leer más

    CUIDADOS: Prevención y tratamiento úlceras por presión.

    -
    Imagen
    El índice de UPP es uno de los indicadores de calidad mas representativos de los cuidados que precisa enfermería, dado que la aparición de UPP es una complicación frecuente e importante, que ocasiona un impacto negativo en la salud del indivíduo, al igual que produce prolongación en su tratamiento, siendo en su mayoría prevenibles y en un 95% evitables, esto hace que sea importante contar con una guía de cuidados que unifique los criterios de actuación del personal de enfermería protocolizando acciones para una mejor prevención, valoración de la lesión y tratamiento con base en las mejores evidencias cientificas disponibles. Objetivos Objetivos generales Unificar los criterios en los cuidados de enfermería en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la UPP, en base a la evidencia científica. Implementar una herramienta consensuada y de fácil manejo para los profesionales de enfermería. Disminuir la tasa de incidencia de UPP prevenibles en los pacientes ingresados en
    Leer más