PREPARACION DEL PACIENTE PARA: Prevención de náuseas y vómitos

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La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo de ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La  ERGE es una afección en el cual el alimento o el ácido gástrico se devuelve desde el estómago hacia el esófago. 




El reflujo a menudo ocurre si los músculos  donde el esófago se une con el estómago no se cierran de manera suficientemente firme. Una hernia hiatal puede empeorar los síntomas de ERGE. Esto ocurre cuando el estómago protuye a través  de esta abertura hacia el torax.


PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE


PREOPERATORIO:

Ingreso la tarde anterior  la intervención.
PREMEDICACIÓN
  • 22 hras. ZOFRÁN (ondasetron) 8 mg oral +LEXATIN 3mg /oral + CLEXANE 40mg/sc.
  • Mañana de la intervención: ZOFRAN (ondasetron) 4mg/iv.
                                             PRIMAFÉN 2g7iv.
                                             MEDIAS ELÁSTICAS hasta el muslo.

INTRAOPERATORIO
  • Anestesia general intravenosa (TIVA con Propofol). Mantenimiento sin N2O.
  • Oxigenación a altas dosis (FiO2=80%)
  • Intentar no revertir BNM con anticolinesterásicos.
  • Intentar evitar Morfina intraoperatoria. Se aconseja remifentanilo en perfusión contínua intraoperatoria.
    • ZOFRÁN (ondasetrón) 4mg + FORTECORTÍN (DEXAMETASONA) 8mg tras la inducción anestésica.


POSTOPERATORIO

URPA (Unidad de Recuperación Post Anestésica)

  • Mantener FiO2=80% durante el transporte y mantenimiento del paciente en URPA.
  • Situarlo en el BOX evitando la luz solar o artificial intensa directa, ruidos de monitorización o cambios posturales innecesarios.
  • ZOFRÁN (ondasetron) 4mg+FORTECORTÍN 8mg iv a las 8 horas de la intervención.
  • MIDAZOLAM 1mg/iv o a la demanda para mantener una sedación ligera. Valorar mantener una perfusión continua de propofol a 1mg/k/min.
  • Analgesia con PROEFFERALGÁN 2gr/iv/6 horas hasta el día siguiente. Si analgesia insuficiente, rescatar con 2 gr de NOLOTIL. Evitar en todo caso el TRAMADOL, (Adolonta).
  • Si aparecieran arcadas, náuseas o vómitos, anticipamos la dosis correspondiente  de ZOFRAN +DEXAMETASONA.
  • Si persistiera estado nauseoso o vómitos :DEHIDROBENZOPERIDOL1,25mg/iv y se procederá al ingreso del paciente en REA para control de emesis.


PLANTA DE CIRUGÍA
  • Incorporación de la cabecera de la cama, progresiva. Reposo en cama hasta el dia siguiente .
  • Probar tolerancia de líquidos a las 8 horas de terminada la intervención y retirada de sueros si hay buena tolerancia.
  • LEXATÍN 3mg por la noche.
  • Analgesia: Continuar con PROEFFERALGÁN 2 gr iv c/ 6 horas. Si dolor: NOLOTIL 1amp/ 6-8 h.
  • CLEXANE 40 mg sub c/24 horas.
  • Zofrán 4 mg +FORTECORTÍN (dexametasona) 8mg cada 8 horas.

    ENLACES DE INTERÉS


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    Presentan iniciativa de mejora contínua y calidad en Endoscopia digestiva.

    Hacen con éxito el primer tratamiento de reflujo gastroesofágico por endoscopia.

    El reflujo rebelde tiene los días contados así es la técnica que cambia la vida a quienes lo sufren.


    Comentarios

    1. Juan Gomez19 de agosto de 2021, 11:44

      Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128

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