VÍA RESPIRATORIA: Aspiración de secreciones de la vía respiratoria alta.

Las vías respiratorias tienen a su cargo el paso del aire a través de ellas. Hay que diferenciar entre las vías respiratorias superiores o altas (formadas por la boca, la faringe, la laringe y la tráquea) y las vías respiratorias inferiores o bajas ( formadas por los bronquios lobares y segmentarios).

Las obstrucciones de la vía aérea alta, por la presencia de contenido gástrico, de saliva, o de otras secreciones, supone para el paciente una multitud de problemas, ya que por una parte se ve afectada la ventilación pulmonar  con posibilidad que se produzca hipoxemia, insuficiencia respiratoria, por otra parte, favorece que se produzcan infecciones como la neumonía.

La aspiración de secreciones es una técnica invasiva que se emplea cuando el paciente no puede eliminar de forma espontánea o por otros procedimientos menos invasivos estas secreciones y precisa de la extracción de estas desde las vías aéreas, mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o traqueal.

Objetivos. Aspiración de secreciones en la VRA.

1. Desarrollar una correcta extracción de las vías aéreas superiores, mediante la inserción de un catéter de aspiración en la vía aérea del paciente, a través de la boca, de la nariz o de la tráquea.
2. Favorecer la ventilación y la oxigenación.
3. Contribuir a prevenir infecciones y/o atelectasias ocasionadas por la acumulación de secreciones.

Diagnósticos NANDA:

• 00004 Riesgo de infección.
• 00031 Limpieza ineficaz vías aéreas.
• 00032 Patrón respirador.

Materiales. Aspiración de secreciones en laVRA:

-Sonda de aspiración estéril con control de calibre y longitud idónea.

-Guantes estériles.

-Sistema de vacío.

-Manómetro.

-Recipiente para recoger las secreciones.

-Sistema de aspiración y conexiones,

-Solución de lavado (agua estéril o suero salino).

-Depresor.

-Lubricante hidrosoluble estéril.

-Equipo de oxigenoterapia.

-Medidas de barrera frente al riesgo de salpicaduras/o aislamiento, si se precisa.

 Procedimiento de aspiración de secreciones en la vía respiratoria alta.

Para tener en cuenta. Aspiración de secreciones en laVRA.

1. Hiperoxigenar antes y después, si procede. Emplear la sonda de calibre idóneo, ya que los de calibre grande pueden causar traumas y los de calibre pequeño pueden no ser efectivos.
2. Realizar en primer lugar la aspiración nasofaríngea, ya que se considera mas limpia que la orofaríngea.
3. Cambiar la sonda cada vez que se acceda al árbol traqueal.
4. Indicarle al paciente que inspire al introducir la sonda coincidiendo con el final de la inspiración.
5. Si es preciso fluidificar las secreciones nasale, instilar suero salino antes de la aspiración.
6. Evitar la instilación rutinaria de suero salino antes de la aspiración de secreciones bronquiales, pues existe la posibilidad de provocar una mayor hipoxemia y de aumentar el riesgo de neumonía por temor  a la introducción de bacterias que puedan estar alojadas en el interior del tubo.
7. Evitar la aspiración en caso de epístaxis o de fístula de líquido cefalorraquídeo.
8. Evitar la aspiración tras las comidas.
9. Evitar siempre que sea posible la posición de decúbito supino 0%
10. Aspirar la vía respiratoria sólo cuando sea necesario y no por rutina. El proceso de aspiración no durará más de 10 segundos y es necesario esperar 20-30 segundos entre  aspiración y aspiración.
11. Entre las complicaciones conviene destacar:
    -Lesiones en la mucosa
    -Hipoxemia
    -Inestabilidad cardiovascular.
    -Bradicardia.
    -Arritmias.
    -Laringoespasmos.
    -Broncoespasmos.
    -Malestar.
    -Infecciones nosocomiales.
    -Microatelectasias.
    -Aumento de presión craneal.
12. Las presiones negativas de aspiración no deben superar los 150 mm Hg por el riesgo de que puedan causar traumas, hipoxemias, o atelectasias.
13. Contraindicaciones para el procedimiento (condiciones del paciente y bajo criterio médico): trastornos hemorrágicos, (coagulación diseminada, trombopenia, leucemia), edema o espasmos laríngeos, varices esofágicas, cirugía traqueal, cirugía con anatomía alta, infarto de miocardio.

                                                                                PDF. Aspiración secreciones vía respiratoria alta.