PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA : Prótesis esofágica
La reciente introducción de las protesis metálicas autoexpansible de colocación peroral para el tratamiento de la disfagia maligna ha supuesto un gran avance y un cambio en el tratamiento de estos pacientes.
Una endoprótesis es un dispositivo que, una vez colocadao, se expande por si solo para convertirse en un tubo que ayuda a mantener abierto el esófago. Los "stents" estan hechos de metal, aunque también se pueden hacer de plástico. Se coloca el stent en el esófago a lo largo del tumor durante una endoscopia.
La eficacia del stent depende del tipo que se usa y el lugar donde se coloca. Estos dispositivos aliviarán la dificultad al tragar en la mayoría de las personas. A menudo se usan después de otros tratamientos endoscópicos para ayudar a mantener abierto el esófago.
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE.
Son necesarios:
- Consentimiento informado específico.
- Estudio de hemostasia (plaquetas) y coagulación (TP y TTPA).
- Vía venosa de grueso calibre heparinizada (16-18G).
EL DÍA ANTERIOR A LA ENDOSCOPIA:
- Permanecerá en ayunas desde las 24 horas del día anterior.
EL DÍA DE LA ENDOSCOPIA:
- Bajará a la unidad de endoscopias digestivas (radiología) aportando gráfica de Enfermería en la que incluye consentimiento informado y el estudio de coagulación. Dispondrá de acceso venoso periférico con vía de grueso calibre.
DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE LA ENDOSCOPIA.
- Controles de TA Y frecuencia cardíaca (FC) cada 2 horas en las primeras 4 horas.
- Controles de TA y FC cada 4 horas en las 8 horas siquientes.
- Posteriormente, controles TA y FC por turno.
- Anotar número y aspecto de deposiciones.
- REPOSO en cama 4 horas.
- DIETA ABSOLUTA hasta las 24 horas .A partir de las cuales permanecerá en ayunas para esofagoscopia de control al día siguiente.
- SUEROTERAPIA: 500cc de glucosalino i.v cada 6 horas hasta comprobar tolerancia a la dieta.
- En caso de dolor, y salvo contraindicación, administrar 1 ampolla de NOLOTIL i.v. en 100 cc de glucosado 5% o salino 0´9% a infundir en 15-20 minutos. Si no cede, administrar lentamente 1 ampolla de DOLANTINA i.v. Si dolor persistente, hipotensión (TAS>100), taquicardia (FC>100) y/o hematemesis, melenas, retrorragias, AVISAR.
EL DÍA POSTERIOR A LA ENDOSCOPIA.
- Bajará a la unidad de Endoscopias Digestivas aportando GRÁFICA de enfermería.
- Dieta posterior según criterio del endoscopista.
ENLACES DE INTERÉS.
- Actuación de enfermería en la inserción de prótesis del tubo digestivo.
- En que situaciones se coloca una prótesis se esófago.
- Normas para protesis esofágica.
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