VÍA RESPIRATORIA: Cuidados de la Cánula

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 La traqueotomía es una técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la tráquea y las vías respiratorias bajas con el exterior a través de un orificio practicado entre el segundo y la tercera sortija traqueal y mediante lo cual podemos colocar una cánula.

 La cánula de traqueotomía es un tubo de plástico o de metal que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y para permitir la ventilación o la respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos períodos de intubación o que están en situaciones en las que esta intubación no está indicada.



LIMPIEZA DE LA CÁNULA:
 Los objetivos son conseguir mantener el tubo de traquetomía y del estoma en perfectas condiciones de higiene y funcionamiento para evitar complicaciones. Procederemos limpiando y desinfectando.



Materiales:
  • Guantes no estériles.
  • Estropajo.
  • Cepillo.
  • Gasas no estériles y pinza.
  • Antiséptico.
  • Recipiente para guardar la cánula.
  • Aire comprimido para el secado.

Diagnósticos NANDA:
  • 00004 Riesgo de infección.


CAMBIO DE CÁNULA:
 Los objetivos del cambio de cánula son mantener la vía aérea permeable, mantener limpia la zona de peristoma y prevenir infecciones periostomales o respiratorias.



Materiales:
 Guantes estériles, máscara, gasas estériles y no estériles, babero o apósito traqueal, cinta para la sujeción de la cánula, clorhexidina, cánula de traqueotomía, fiador de la cánula, jeringa de 10cc, equipo de aspiración, manta empapadora, paño, ambú, fuente de oxígeno, lubricante y manómetro.



¡R E C U E R D A!
  • Si hubiera alguna herida quirúrgica en el cuello, limpiar con suero fisiológico, solución antiséptica y cubrir con un apósito. La piel en el lugar de la traqueotomía debe permanecer limpia y seca.
  • Antes de deshinchar el globo de pneumotaponamiento, hay que proceder a aspirar las secreciones y si es preciso a hiperoxigenar al paciente.
  • Introducir la cánula con una inclinación aproximada de 90º y con una ligera hiperextensión del cuello.
  • Comprobar que la cánula interna queda sujeta para evitar que sea expulsada con un golpe de tos.
  • Comprobar la presión del globo con el manómetro.
  • Un manguito con presiones por encima de 25-35 mm Hg puede comprimir los capilares de la mucosa y provocar isquemia.
  • Cambiar la cánula interna a diario y si es preciso con mayor frecuencia.

Existen dos tipos de cánulas, las de silicona (técnica estéril) y las de plata (técnica no estéril).



Diagnósticos NANDA:
  • 00004 Riesgo de infección.
  • 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
  • 00032 Patrón respiratorio ineficaz.
  • 00118 Trastorno de la imagen corporal.

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