PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Polipectomía endoscópica.

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 La polipectomía endoscópica consiste en la extirpación de pólipos pediculados o sésiles, con la ayuda de corriente eléctrica y utilizando, generalmente , un asa de polipectomía.
El método elegido para la realización de la técnica está relacionado con la apariencia y el tamaño del pólipo. Los pólipos pueden describirde como pediculados, sésiles o planos.


Aproximadamente el 2 al 9% de los pólipos extirpados endoscópicamente presentan degeneración carcinomatosa al ser estudiados histopatológicamente.. En estos casos existe una serie de criterios que permiten afirmar si la extirpación puede considerarse curativa:

  •  Carcinoma intramucoso (in situ). La extirpación es suficiente.
  •  Carcinoma invasivo, que rebasa la muscularis mucosa. Se considera suficiente el tratamiento endoscópico si el tumor es bien diferenciado, no invade venas ni linfáticos y presenta una distancia de al menos 2 mm hasta el borde de resección. En estos casos la posibilidad de metástasis ganglionares a distancia es menor del 2% a 0,3 pediculados y 1,5% sésiles, por lo que no se justifica el riego de una resección quirúrgica.
                        

Complicaciones más frecuentes:

  • Hemorragia aparece en el 1 a 3% de los casos. Su riesgo aumenta con los pólipos de tamaño grande, los de pedículo grueso, los localizados en colon derecho y en las personas de edad avanzada.
  • Perforación de la pared colónica se produce en menosde 1% de lo casos de policectomía.


                                          



PROTOCOLO PARA LA  PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

Son necesarios:
  1.  Consentimiento informado específico.
  2. Estudio de hemostasia (plaquetas) y coagulación (TP y TTPA). (Pautas en cirujía con antiagragantes/coagulantes)
  3. Vía venosa de grueso calibre heparinizada (16-18G).
  4. Preparación intestinal par colonoscopia.

 EL DÍA ANTERIOR A LA ENDOSCOPIA:


EL DÍA DE LA ENDOSCOPIA:

  •  Bajará a la unidad de Endoscopias Digestivas (radiología) aportando GRÁFICA de Enfermería en la que incluye consentimiento informado y el estudio de coagulación. Dispondrá de acceso venoso periférico con vía de grueso calibre.

DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE LA ENDOSCOPIA.
  • Controles de TA Y frecuencia cardíaca (FC) cada 2 horas en las primeras 4 horas.
  • Controles de TA y FC cada 4 horas en las 8 horas siquientes.
  • Posteriormente, controles TA y FC por turno.
  • Anotar número y aspecto de deposiciones.
  • REPOSO en cama 4 horas.
  • DIETA ABSOLUTA hasta la hora de la merienda (excepto medicación). En la que comenzará con la dieta habitual.
  • En caso de dolor, y salvo contraindicación, administrar 1 ampolla de NOLOTIL i.v. en 100 cc de glucosado 5% o salino 0´9% a infundir en 15-20 minutos. Si dolor persistente, hipotensión (TAS>100), taquicardia (FC>100) y/o, melenas, retrorragias, AVISAR.


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Comentarios

  1. Juan Gomez19 de agosto de 2021, 11:51

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  2. Unknown4 de noviembre de 2021, 21:35

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  3. Unknown4 de noviembre de 2021, 21:35

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