PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Polipectomía endoscópica.
El método elegido para la realización de la técnica está relacionado con la apariencia y el tamaño del pólipo. Los pólipos pueden describirde como pediculados, sésiles o planos.
Aproximadamente el 2 al 9% de los pólipos extirpados endoscópicamente presentan degeneración carcinomatosa al ser estudiados histopatológicamente.. En estos casos existe una serie de criterios que permiten afirmar si la extirpación puede considerarse curativa:
- Carcinoma intramucoso (in situ). La extirpación es suficiente.
- Carcinoma invasivo, que rebasa la muscularis mucosa. Se considera suficiente el tratamiento endoscópico si el tumor es bien diferenciado, no invade venas ni linfáticos y presenta una distancia de al menos 2 mm hasta el borde de resección. En estos casos la posibilidad de metástasis ganglionares a distancia es menor del 2% a 0,3 pediculados y 1,5% sésiles, por lo que no se justifica el riego de una resección quirúrgica.
Complicaciones más frecuentes:
- Hemorragia aparece en el 1 a 3% de los casos. Su riesgo aumenta con los pólipos de tamaño grande, los de pedículo grueso, los localizados en colon derecho y en las personas de edad avanzada.
- Perforación de la pared colónica se produce en menosde 1% de lo casos de policectomía.
PROTOCOLO PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
Son necesarios:
- Consentimiento informado específico.
- Estudio de hemostasia (plaquetas) y coagulación (TP y TTPA). (Pautas en cirujía con antiagragantes/coagulantes)
- Vía venosa de grueso calibre heparinizada (16-18G).
- Preparación intestinal par colonoscopia.
EL DÍA ANTERIOR A LA ENDOSCOPIA:
- Permanece en AYUNAS desde las 16 horas del día anterior.
- Comenzará con la Preparación para colonoscopia.
EL DÍA DE LA ENDOSCOPIA:
- Bajará a la unidad de Endoscopias Digestivas (radiología) aportando GRÁFICA de Enfermería en la que incluye consentimiento informado y el estudio de coagulación. Dispondrá de acceso venoso periférico con vía de grueso calibre.
DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE LA ENDOSCOPIA.
- Controles de TA Y frecuencia cardíaca (FC) cada 2 horas en las primeras 4 horas.
- Controles de TA y FC cada 4 horas en las 8 horas siquientes.
- Posteriormente, controles TA y FC por turno.
- Anotar número y aspecto de deposiciones.
- REPOSO en cama 4 horas.
- DIETA ABSOLUTA hasta la hora de la merienda (excepto medicación). En la que comenzará con la dieta habitual.
- En caso de dolor, y salvo contraindicación, administrar 1 ampolla de NOLOTIL i.v. en 100 cc de glucosado 5% o salino 0´9% a infundir en 15-20 minutos. Si dolor persistente, hipotensión (TAS>100), taquicardia (FC>100) y/o, melenas, retrorragias, AVISAR.
ENLACES DE INTERÉS
- Cuidados tras una polipectomía.
- Polipectomía endoscópica,mucosectomía y disección endoscópica.
- Guía clínica de Polipectomía endoscópica.
- Cáncer de colon. Los pólipos, los principales precursores.
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